お 申 し 込 み

以下の申込書にご記入の上、[送信]ボタンを押してください。
ご記入頂いた情報はドメイン登録と弊社の顧客管理,サービス提供の目的以外には使用致しません

※ご記入は必ず半角英数でお願いします。(ただしコメントは除く)
※赤字部分は必ず記入してください

■ 契 約 情 報　■
今回契約される情報を入力して下さい
　ドメイン名


新規取得 ドメイン取得済み


※ドメイン情報入力に関して、取得済みもドメイン情報が
必要です。またcom,net等もご記入下さい。
　プラン名

　サーバーの種類


（何が違うのか知りたい方はこちら）
※サーバーの種類の選択が必要なのは共有サーバーの「レギュラープラン」と「ビジネスプラン」をご希望の方のみです。
　ご契約期間
　ユーザー名
(a-zのアルファベットの小文字で8文字以内でお願いします)
　パスワード
(a-zのアルファベットの小文字で15文字以内でお願いします)
　パスワード（確認） (確認のためもう一度入力ください)
プラン料金に関してはこちらをご参照の上ご決定下さい。（1年プランがもっとも格安です。）

■ 登 録 者 情 報 ■
今回契約される登録者の情報を入力して下さい（赤い部分は必ず記入してください。）
　組織名 例（1strentalserver,inc、Taro Yamada）
※個人での登録の場合記入の必要はございません。
　お名前 例（Taro Yamada）
※組織で申し込まれる場合は、担当者をご記入下さい。
　住所 例（Toranomon 3-5-20 )
　市区町村 例（Kyoto,Los Angeles）
　都道府県
　郵便番号 例（111-1111, 91006）
　国
　電話 例（03-4444-6666,213-475-2361）
　FAX
　E-mail 例（ customer@1strentalserver.com)
　わが社をどこでしりましたか？
　コメント
JSP利用の有無
(希望者のみ)		 コントロールが異なりいくつかのサービスが受けられなくなりますなりますのでご注意下さい。

■ お 支 払 い 情 報 ■
銀行振り込みまたはクレジットカード情報をご入力ください。
　お支払い方法
　カード種類
（お支払い方法でクレジットカードを選択した場合）
　カード番号
（お支払い方法でクレジットカードを選択した場合）
　カード有効期限 月 年
（お支払い方法でクレジットカードを選択した場合）
　記載者名
（お支払い方法でクレジットカードを選択した場合）
入力ミスや空欄が無いか確認して送信ボタンを押してください ->
お問い合わせはinfo@1strentalserver.comまで